Просмотров: 2

Контрактура Дюпюитрена — избыточное развитие соединительной ткани в области сухожилий сгибателей одного или нескольких пальцев. Это достаточно распространенное в ортопедии и травматологии заболевание, которое чаще наблюдается у мужчин среднего возраста. В половине случаев носит двухсторонний характер, развивается постепенно, локализуется на ладони и возникает по невыясненным причинам.

Заболевание имеет очень характерную клиническую картину, которую трудно спутать с симптомами других заболеваний. На ладони больного выявляется уплотнение (обычно в области IV-V пальцев), а разгибание пальца сильно ограниченно

Обычно контрактура Дюпюитрена формируется без болей и только 10% пациентов предъявляют жалобы на более или менее выраженный болевой синдром. Боли, как правило, отдают в предплечье или даже плечо.

С учетом выраженности симптомов выделяют три степени контрактуры Дюпюитрена:

  • Первая. На ладони обнаруживается плотный узелок диаметром 0,5−1 см. Иногда выявляется болезненность при нажатии на него.
  • Вторая. Узел становится более грубым и жестким, распространяется на основную фалангу. Пораженный палец (или пальцы) согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, разгибание невозможно.
  • Третья. Узел распространяется на среднюю, реже — на ногтевую фалангу. В пястно-фаланговом суставе выявляется сгибательная контрактура с углом 90 или менее градусов.

Лечением контрактуры Дюпюитрена занимаются травматологи и ортопеды. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Выбор методов производится с учетом выраженности патологических изменений.

Консервативная терапия применяется на начальных стадиях контрактуры Дюпюитрена. Пациенту назначают физиолечение (тепловые процедуры) и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза. Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания.

Обычно врачи рекомендуют оперативное вмешательство при наличии сгибательной контрактуры с углом 30 или более градусов. Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах

Выбор конкретного способа производится с учетом особенностей расположения рубцовой ткани. В ходе операции ладонный апоневроз полностью или частично иссекают. Кисть фиксируют гипсовой лонгетой так, чтобы пальцы находились в функционально выгодном положении. В последующем пациенту назначают лечебную гимнастику для восстановления объема движений в пальцах.

Записаться на консультацию к травматологу-ортопеду Медицинского Di Центра г. Саратова и Энгельса Вы можете по телефону 8(8452) 51−22−51.